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    自然流产后再怀孕,需要注意什么?

    11月6日

    规律产检、注意慢性疾病、生活习惯、准爸准妈的功能问题,还有:

    作者:王妮(妇产科主治医师、科普作者)

    在临床上,常?;嵊龅揭恍┳匀涣鞑呐?,有的女性怀孕较困难,极其小心的情况下还是没有保住,这导致她及家人面对再次怀孕时,压力十分大,害怕一不小心再次流产。

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    那么,哪些原因会导致自然流产?自然流产的女性,再次怀孕的流产几率也更大吗?自然流产后再次怀孕,需要注意点什么?

    什么是自然流产

    顾名思义,自然流产是没有人工干预的流产,往往指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。发生在妊娠12周以前者,称为早期自然流产,发生在妊娠12周或者之后者,称为晚期自然流产。

    临床上,胚胎着床后31%会发生自然流产,其中80%为早期流产。在早期流产中,约2/3为隐性流产,即发生在月经期前的流产,也称为生化妊娠。

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    生化妊娠很多时候不容易被人发现,临床上有很多女性仅仅表现为月经略推迟、月经量略增多、一过性尿妊娠试纸阳性(曾经验出阳性,很快转阴,或弱阳性)或者血HCG低水平,大多数女性没有明显不适,很少伴有剧烈腹痛、出血过多等情况。

    先兆流产:可能很多女性在早孕期间因为少许阴道出血被诊断为先兆流产,先兆流产是指妊娠28周前先出现少量阴道流血,常常为暗红色或者血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或者腰背痛。大多数女性经过休息及治疗后症状缓解或者消失,可继续妊娠。也有少部分女性阴道出血增多、腹痛加剧,发展成难免流产(流产已经不可避免)。

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    习惯性流产:医学上称为复发性流产。是指同一性伴侣连续发生3次或者3次以上的自然流产。复发性流产大多数为早期流产,少数为晚期流产。目前,大多数专家把连续两次发生的自然流产称为复发性流产。

    为什么会发生自然流产

    自然流产的病因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素以及环境因素。

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    1. 胚胎因素:

    常见的是胚胎或者胎儿染色体异常,常常为遗传导致。除了遗传因素外,感染、药物等因素也可能导致胚胎染色体异常而发生流产。这种流产可以理解为“自然淘汰”的过程。

    2. 母体因素:

    1)母亲患有全身性疾病,如严重感染、高热、严重贫血或者心力衰竭、血栓性疾病、慢性消耗性疾病、慢性肝肾疾病、慢性高血压等内科疾病均有可能导致流产。

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    2)子宫畸形、巨大子宫肌瘤、子宫颈内科松弛等生殖器官异常均可能导致自然流产;

    3)内分泌异常:女性黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能减退、糖尿病血糖控制欠佳等内分泌功能异常也可导致流产;

    4)强烈应激及不良习惯:妊娠期无论严重的躯体或者心理不良刺激均可导致流产,如手术、腹部剧烈撞击、性交过频、过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等均可导致流产。另外,孕妇过量吸烟、酗酒,过量饮咖啡、吸毒等,亦可导致流产;

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    5)免疫功能异常:孕妇自身免疫功能异常也是导致流产的常见原因;

    3. 父亲因素:

    精子染色体异常、精子畸形率高亦可能导致流产;

    4. 环境因素:

    过度接触放射线和砷、铅、甲醛、苯等有毒有害化学物质,均可能导致流产。

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    自然流产后再次怀孕注意什么?

    有不少女性害怕,是不是自然流产一次再次怀孕就会再次流产呢?

    其实,除了母亲自身免疫性疾病未控制、母亲宫颈机能不全、父亲精子严重畸形这些原因导致的自然流产,大多数自然流产对再次妊娠并没有太大影响。所以无需过度紧张。

    当然,自然流产后女性应该仔细查找自然流产原因,尤其是有过两次甚至两次以上自然流产经历的女性,需要全面检查,包括夫妻双方健康体检、生殖系统检查、染色体检查、免疫系统检查等。

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    积极治疗母体合并症以及原发病,若母体存在自身免疫性疾病、严重内科疾病、内分泌异常待治愈或者病情稳定后再妊娠;

    严重心肝肾等内科疾病以及合并症者不宜妊娠,合并子宫颈机能不全者需在孕早期行宫颈环扎术,孕期卧床休息,避免劳累;

    男性精子异常导致流产者可行精子筛选后人工授精,母亲血栓性疾病者可予以抗凝治疗,孕期规律随访;

    有吸烟、酗酒、吸毒等不良习惯的女性需戒烟、戒酒、戒毒;

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    生殖器官轻度畸形女性可以手术矫正,严重畸形女性可能无法正?;吃?;

    精神过度紧张者可予以自我疏导或者求助于心理医生。

    除此以外,孕期要保证充分的睡眠和休息,避免劳累,均衡饮食和营养,无禁忌症者需要有适当的运动,需要保持乐观的心态、良好的心情来正确面对妊娠。

    再次妊娠时机

    发生了一次自然流产,要等三个月甚至半年再准备怀孕吗?

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    正常情况下,若母体无内外科疾病需要治疗、无明确的不良习惯需要纠正等,自然流产月经复潮后,便可再次怀孕。当然,再次怀孕需要规律产检。

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    参考资料:

    《妇产科学第八版》 谢幸 苟文丽主编

    图片来源:图虫创意

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