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    宫颈癌

    颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30~35岁,浸润癌为45~55岁,近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用,使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗,宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。

    40-60岁女性

    无传染性

    常见症状:阴道排液、不规则阴道出血、接触性出血、绝经后阴道出血、
    阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
    阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
    晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

    1.宫颈刮片细胞学检查
    是宫颈癌筛查的主要方法,应在宫颈转化区取材。
    2.宫颈碘试验
    正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
    3.阴道镜检查
    宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、tbs分类为鳞状上皮内瘤变,均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
    4.宫颈和宫颈管活组织检查
    为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性,但宫颈光滑或宫颈活检阴性,应用小刮匙搔刮宫颈管,刮出物送病理检查。
    5.宫颈锥切术
    适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者;或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者??刹捎美涞肚谐?、环形电切除或冷凝电刀切除。

    子宫肌瘤:

    1.月经过多及月经期间出血:特别是发生粘膜下子宫肿瘤。

    2.疼痛:一般的疼痛只是隐隐约约的痛,除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤,而造成子宫收缩。

    3.压迫症状:子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子,而产生各种影响这些器官的操作。

    4.不孕:子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作,使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人,一样可以正常的受孕,正常的生产。
    子宫体癌:

    1. 阴道出血 绝经后出现阴道持续性或不规则出血;尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。

    2. 阴道排液 少数病人在病变早期有水样或血性排液增加,晚期并发坏死感染时,可出现恶臭脓血分泌物。

    3. 疼痛 一般仅发生在晚期,当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时,可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛,晚期癌浸润盆壁时,可出现腰腿痛。

    1.手术治疗
    手术主要用于早期宫颈癌患者。
    常用术式有:全子宫切除术;次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术;腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正??杀A?。对要求保留生育功能的年轻患者,属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

    2.放射治疗
    适用于:
    ①中晚期患者;
    ②全身情况不适宜手术的早期患者;
    ③宫颈大块病灶的术前放疗;
    ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

    3.化疗
    主要用于晚期或复发转移的患者,近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移,也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

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    需要根据术后的病理结果 并不是每个病人都千篇一律 病理报告 中药不推荐。 我从来不推荐中医治疗。 有些问题不是你想象的那样。病人该怎么治疗建议根据病理报告结果。中医治疗癌症效果不肯定。 吃中药你问中医。 不用谢 可以 这个你可以问外科大夫。个人认为?;ど丝?,正常饮食就行了。 你可以直接找外科医生 病理报告出来了再说好不好。要看很多指标。 嗯
    丁恩 中南大学湘雅二医院
    2016-10-15
    你好,不是,是低级别病变,还不是宫颈癌, 你有宫颈糜烂吗 你有宫颈糜烂吗? 宫颈糜烂有几度 宫颈糜烂几度,不是宫颈炎症几度 不用取环 可以取 一是妇检,就是用窥器打开阴道看看,二是做阴道镜检查 HPV属于病毒感染,不太容易治疗 可能会一直存在 不是,这是细胞发生改变,细胞的变化 会,治疗好的情况是HPV转阴,转阴了宫颈就不会发生病变了 不客气
    邢军利 解放军第二十二医院
    2018-04-07
    你好,根据你的宫颈筛查结果,建议进一步做阴道镜检查的 看看有无宫颈上皮内瘤变 那可以等月经干净了再去做,也没关系的 有点小问题,应该还不会很坏 是的,强烈建议做阴道镜 是的,宫颈的话,就先做阴道镜,根据活检病理报告结果,再决定是否需要进一步治疗 没关系,欢迎关注,以后有问题随时欢迎再咨询
    蔡斌 上海市第一人民医院南院
    2018-03-24

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