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    月经不调

    月经不调也称月经失调,是一种常见的妇科常见病,表现为月经周期或出血量的异常,或是月经前、经期时的腹痛及全身症状,病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病,高血压病,肝病、内分泌病、流产,宫外孕,葡萄胎,生殖道感染、肿瘤(如卵巢肿瘤、子宫肌瘤)等均可引起月经失调。根据医学定义,每隔21到35天来经,便算是正常和有规律性的经期。若少过或多过这个期限,如每14、15天就来一次,或拖到40多天才来一次,那就属于不正常。正常的流血量应该少于80毫升。经期的长短往往因人而异,从2到8天不等,一般平均4、5天结束。自月经初潮起,就应学习,了解一些卫生常识,对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识,消除恐惧及紧张心理,可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度,注意经期及性生活卫生,防止经,产期间上行感染,积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。

    生活无规律、营养不良的女性多见

    无传染性

    常见症状:月经不定时、经期延长、经量减少或增加
    基本症状
    月经周期改变、经期小腹坠痛、经期推迟、经期提前、经期前后小腹坠痛、继发性闭经、经期肿胀、绝经年龄过早、月经量多、月经血块过多
    1、经期提前月经提前指月经周期缩短,短于21天,而且连续出现2个周期以上,属于排卵型功血基础体
    温双相,卵泡期短,仅7~8天,或黄体期短于10天,或体温上升不足0.5℃.
    2、经期延迟月经错后7天以上,甚至40~50天一行,并连续出现两个月经周期以上。有排卵者,基础体温双相,但卵泡期长,高温相偏低;无排卵者,基础体温单相。

    3、经期延长月经周期正常,经期延长,经期超过7天以上,甚至2周方净。有炎症者平时小腹疼痛,经期加重,平时白带量多,色黄或黄白、质稠、有味。黄体萎缩不全者同时伴有月经量多;子宫内膜修复延长者在正常月经期后,仍有少量持续性阴道出血。

    4、月经失调还有月经先后不定期月经提前或延迟,周期或短于21天,或长于35天。

    5、面色改变
    月经失调往往是脏腑功能失常,气血失调或者气血不足所引起的,月经失调的女性往往有唇色或面色的
    改变,据专家经验分析,月经失调女性的面色一般有以下的变化,也也称为是月经失调早期症状:

    (1)面色隐隐发青,双颊及鼻间有青筋隐现,唇色暗,眼圈色暗:多见于情绪郁闷,心烦易怒的女性;

    (2)面色灰暗,唇色发紫:多见于有体内有瘀血的女性;

    (3)面色暗黄或者苍白浮肿,唇色淡:多见于脾虚、气虚的女性;

    (4)颜面爱出油,喜欢长小痘痘:多见于体内有湿热的女性;

    (5)面色苍白,宛如擦粉一般,双颧红如涂了腮红,唇色红,身体瘦弱:多见于气阴两虚的女性;
    可根据脸部的气血变化,找出月经失调的原因,并且对症治疗,这是中医师治疗月经失调的高深之处了。
    临床表现
    表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况:

    ①不规则子宫出血。包括:月经过多或持续时间过长。常见于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增殖症、子宫内膜异位症等;月经过少,经量及经期均少;月经频发即月经间隔少于25天;月经周期延长即月经间隔长于35天;不规则出血,可由各种原因引起,出血全无规律性。以上几种情况可由局部原因、内分泌原因或全身性 疾病引起。

    功能性子宫出血。指内外生殖器无明显器质性病变,而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血。是月经失调中最常见的一种,常见于青春期及更年期。分为排卵性和无排卵性两类,约 85%病例属无排卵性功血。

    ③绝经后阴道出血。指月经停止6个月后的出血,常由恶性肿瘤、炎症等引起。

    闭经。指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3 个周期以上,前者为原发性闭经,后者为继发性闭经。

    诊断:月经先期1. 月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。
    2. 月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。月经后期1. 月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。
    2. 育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。
    3. 妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。月经先后无定期1. 月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。
    2. 月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。
    3. 妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。月经过多1. 月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。
    2. 妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。
    3. 排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。月经过少1. 月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。
    2. 本病应与早孕相鉴别。
    3. 排除因结核病引起的月经过少。

    月经不调诊断
    1.月经周期提前或错后7天以上,或先后无定期。

    2.月经量少或点滴即净。

    3.月经量多或行经时间超过8天以上。
    如果持续一般霎时间出现以上情况 ,则有可能是月经不调,应当引起重视,因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素,因此, 如果在准备怀孕的时候,最好能把月经不调情况予以改善,从而得以保证怀孕的顺利进行。
    月经不调鉴别诊断
    根据临床症状和体征、妇科检查可以与绝大多数疾病相鉴别:

    1.月经先期
    (1)月经周期提前7天以上,甚至半月余一行,连续3个月经周期以上。

    (2)月经周期提前半月,应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

    2.月经后期
    (1)月经周期超过35天,连续3个月经周期以上。

    (2)育龄妇女周期延后,应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

    (3)妇科检查,B超或气腹造影,以排除子宫及卵巢器质性疾病。

    3.月经先后无定期
    (1)月经周期或前或后,均超过7天以上,并连续3个月经周期以上。

    (2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

    (3)妇科检查及B超等排除器质性病变,测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

    4.月经过多
    (1)月经周期基本正常,经量明显增多,在50毫升以上,或时间超过7天。

    (2)妇科检查及B超检查,排除子宫肌瘤等器质性疾病。

    (3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

    5 .月经过少
    (1)月经周期基本正常,经量很少,不足30毫升,甚或点滴即净。

    (2)本病应与早孕相鉴别。

    (3)排除因结核病引起的月经过少。

    一、西医治疗月经不调
    确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病,在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况,采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面,治疗也要从解决病人的这些问题人手:

    1、出血与贫血:
    由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外,可酌情选用激素或刮宫止血。

    2、周期紊乱:
    可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗,也可用中药治疗。

    3、不孕:
    下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵,是月经病的病理生理基础之一,也是不孕的原因之一,是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足,也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物,改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的部分功能。

    二、中药治疗月经不调
    1、月经先期
    1)实热型:
    症见月经提前而至,量多,色深红或紫红,质黏而稠,伴心烦,口干,面红,尿黄,便干,舌质红,舌苔黄。治疗选用止血片。

    2)虚热型:
    症见经行提前,量少色红,质稠,伴手足心热,两颧骨潮红,舌红苔少。治疗可选用知柏地黄丸。

    3)肝郁化热型:
    症见月经提前,量或多或少,色红或紫,或夹有瘀块,伴乳房、胸胁、小腹胀痛,心烦易怒,口苦,舌苔薄黄。治疗用加味逍遥丸。

    4)气虚型:
    症见经行提前,量多色淡,质清稀,伴神疲乏力,心慌气短,食少,大便稀软,舌淡,苔薄。治疗宜选用人参归脾丸。

    2、月经后期
    1)实寒型:
    症见经期延后,色黯量少,伴小腹冷痛,热敷则痛减,怕冷,面色苍白。治疗可选用七制香附丸或痛经丸。

    2)虚寒型:
    症见行经延后,量少,质清稀,小腹隐隐作痛,喜温喜按,伴腰酸无力,小便清长,大便稀软。治疗可用艾附暖宫丸。

    3)血虚型:
    症见经期延后,量少色淡,质清稀,伴头晕眼花,心慌失眠,面色苍白或萎黄,手足麻木。治疗可选用当归丸、八珍益母丸、当归红枣颗粒等。

    4)气滞型:
    症见月经延后,量少色黯有块,伴小腹胀痛,胸胁乳房作胀。治疗选用七制香附丸或元胡止痛片。

    3、月经先后无定期
    1)肝郁型:
    症见经来或提前或错后,经量或多或少,经行不畅,伴胸胁、乳房、少腹胀痛,嗳气食少,闷闷不乐。治疗可选用加味逍遥丸。

    2)肾虚型:
    症见经来或先或后,量少色淡,伴头晕耳鸣,腰酸腿软,足后跟痛,夜尿多。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

    4、经期延长
    1)气虚型:
    症见月经淋漓不净,色淡质稀,伴神疲乏力,心慌失眠,食少,大便稀,舌淡。治疗宜选用人参归脾丸。

    2)血热型:
    症见月经持续不净,量少色红,伴手足心热,口燥咽干,两颧潮红,舌红,苔少。治疗可用止血片合知柏地黄丸。

    5、月经过多
    1)气虚型:
    症见月经量多,色淡,清稀如水,伴面色萎黄,心慌气短懒言,四肢无力,舌淡。治疗可选用乌鸡白凤丸、人参归脾丸。

    2)血热型:
    症见经来量多,色深红或紫红,质稠或有块,伴心烦口渴,腰腹胀痛,尿黄,大便干,舌红苔黄。治疗宜选用止血片。

    6、月经过少
    1)血虚型:
    症见月经量少色淡,或点滴即净,伴小腹空痛,头晕眼花,心慌,面色萎黄,舌淡。治疗选用当归红枣颗粒、妇康宝口服液或四物合剂。

    2)肾虚型:
    症见月经量少,伴腰膝酸软,足跟痛,头晕耳鸣,舌淡。治疗宜选用乌鸡白凤丸合六味地黄丸。

    3)血瘀型:
    症见经来量少,色紫黑有块,小腹胀痛拒按,血块排出痛减,舌质紫黯有瘀斑。治疗选用七制香附丸、妇科得生丸合益母草膏。以上药物请在医生指导下服用。

    三、中成药治疗
    1、乌鸡白凤丸三盒装,这种药品用纯乌鸡为主要原料,有养血生津,宁神益智,调经止带的功效。熟地、当归、白芍养血活血,川芎、丹参活血行血,充分发挥活血养血的功效。人参、黄芪、山药、芡实健脾益气,化湿止带;鹿角补肝肾,益精血,益肾助阳;牡蛎、生地、天冬、银柴胡、青蒿滋阴清热;香附疏理肝气,调经止痛,这些均为佐药。全方气血双补,阴阳并调,为补血养血,调经止带名方。主要用于气血两亏引起的月经不调,行经腹痛,少腹冷痛,体弱乏力,腰酸腿软等问题。需要注意的是这种药物孕妇禁用。

    2、妇科调经片,妇科调经片养血柔肝,理气调经。养血、调经、止痛。主要用于肝郁血虚所致的月经不调,经期前后不定、行经腹痛,闭经,经行乳房胀痛,经期偏头痛等。这个药物青春期少女及更年期妇女应在医师指导下服用,不可盲目使用。

    3、复方益母草膏,调经养血,化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月经不调,行经腹痛,量少色暗。这种药物在感冒时不宜使用。

    四、月经失调 -按摩调节
    1、预备式:平卧床上,双目微闭,呼吸调匀,左手掌重叠于右手背上,将右手掌心轻轻放在下腹部,静卧1~3分钟。

    2、团摩脐周:左手掌叠放在右手背上,将右手掌心放在肚脐下,适当用力按顺时针绕脐团摩腹部1~3分钟,至腹部发热为佳。
    功效:温经散寒,调理气血。

    3、团摩下腹:左手掌心叠放在右手背上,将右手掌心放在下腹部,适当用力按顺时针、逆时针作环形摩动1~3分钟,以皮肤发热为佳。
    功效:益气壮阳,交通心肾。

    4、搓擦腰骶:将双手掌分别放在腰骶部两侧,自上而下用力搓擦腰骶部0.5~1分钟,以腰部发热为佳。
    功效:强腰壮肾,活血通络。

    5、揉按关元穴:右手半握拳,拇指伸直,将拇指腹放在关元穴,适当用力揉按0.5~1分钟。
    功效:滋养肝肾,调经止痛。

    6、按揉足三里穴:将一手食指与中指重叠,中指指腹放在同侧足三里穴上,适当用力按揉0.5~1分钟。双下肢交替进行。
    功效:补脾健胃,调和气血。

    好评医生-月经不调
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    胡建国 重庆医科大学附属第二医院
    2016-02-25
    您好,月经不调多数是内分泌失调引起的。 建议在月经来潮的2到5天,去你们当地的公立医院空腹抽血检查激素六项,根据检查的结果,对症用药,调理月经。
    孟润岭 故城县中医医院
    2018-11-24
    您好,来月经几年了? 月经是提前还是延后? 一般延后几天? 冒昧的问一下,有性生活史吗? 要排除怀孕可能性的 嗯,那就是内分泌失调导致的, 必要时可以抽血化验一下性激素6项看看卵巢功能, 再是是建议月经前后不食生冷辛辣刺激性食物,注意休息及保暖,避免剧烈运动及情绪焦虑,保持好的心态, 月经受环境影响,药物,饮食,精神因素都有关 与你的环境改变都有关系 可以暂观察,适应环境看看 嗯,亲,抽血化验一下性激素6项看看吧 对,来月经的第二直第四天空腹抽血化验 对,雌激素,孕激素等调理月经的激素分泌 亲,必需空腹,再是在月经的第二直第四天内 亲,来次月经时查 是的 嗯,意义不大,推迟7天左右问题不大,不要过于紧张, 亲,不好说,必要时做个彩超检查看看内膜厚度,可以用黄体酮胶囊调经 可以,药物调经,无不适可以暂观察 来月经时是基础内分泌,比较准确 不客气的
    孙颖 邹平县中心医院
    2016-09-29
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