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    老年人心律失常

    心律失常是老年心脏病中最常见的并发症,发病率高,其发生随年龄增长而增高,当高血压、冠心病、风心病、脑血管意外糖尿病等合并心律失常时,其致残率、致死率高,老年人心律失常是一种常见的疾病,主要有各种早搏、心动过速、心房颤动与扑动、各种房室传导阻滞及病态窦房结构综合征等。1990年manyari等报道,无心。..

    老年人心律失常的临床表现:
    (1)大部分起病隐袭,病史较长,进展缓慢。
    (2)老年人心脏传导阻滞一旦发生,常呈进行性发展,难于恢复或痊愈。老年人出现的房室传导阻滞程度往往较重,且大多发生于his束远端或束支(90%),发生于房室结属少数,如不处理预后差。
    (3)老年人心律失常所致的临床症状较年轻人明显,心率缓慢引起脑、心、肾等脏器供血不足的症状十分常见?;郝?a href="/pc/disease/275580/" class="s-link">心律失常老年人心脏传导阻滞的发生率随年龄增高而增加,因此,老年人缓慢性心律失常的发生率明显高于年轻人。老年人缓慢性心律失常的常见类型有:病态窦房结综合征,房室传导阻滞室内传导阻滞。

    老年人心律失常的诊断:如仔细询问病史特别着重过去有无心律失常发作史。结合细致体格检查及常规24h动态心电图有助于心律失常的诊断。

    老年人心律失常的治疗概要:老年人心律失常首先有效控制病因及诱因,失常的药物治疗是老年心律失常治疗的重要手段。直流电转复术、起搏器和icd植入术、射频消融术、经食道终止心动过速等非手术治疗。老年人心律失常的详细治疗:老年人心律失常的治疗:老年人的心律失常往往是多种疾病所致,治疗上必须兼顾多种病因基础,首先有效控制病因及诱因,如控制感染、纠正电解质紊乱、心肌缺血、低氧血症、心力衰竭等,在许多患者中针对病因和诱因治疗后,心律失??傻玫娇刂?。
    1.老年心律失常的药物治疗是老年心律失常治疗的重要手段,目前常用的抗心律失常药物包括如下。Ⅰ类(膜稳定剂):抑制心肌和传导系统的钠内流。Ⅰa类:中度抑制0相除极,延长复极。qrs增宽,qt延长??岫?、普鲁卡因胺、丙吡胺等。用于:心房颤动、心房扑动等的治疗。Ⅰb类:轻度抑制0相除极,缩短复极,缩短qt.利多卡因、美西律、苯妥英钠、妥卡尼、莫雷西嗪等。用于:室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。Ⅰc类:显著抑制0相除极,不影响复极。qrs增宽。常用的药物如普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼等,用于:房性和室性心律失常。Ⅱ类(β受体阻滞剂):阻滞儿茶酚胺的作用,抑制4相除极,缩短qt间期。如美托洛尔、阿替洛尔、普萘洛尔、比索洛尔、卡维地洛等,用于:窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性早搏等。Ⅲ类(延长复极药物):延长动作电位时间和不应期,qt延长。如胺碘酮、溴苄胺、索他洛尔、azimilide等,为广谱抗心律失常药。Ⅳ类(钙拮抗剂):抑制慢反应细胞的除极,常用药物:维拉帕米、地尔硫卓等。用于:阵发性室上性心动过速、心房颤动等治疗。其他药物:阿托品、毛花苷丙、地高辛、腺苷等。老年人常同时存在多种疾病,在同时使用多种药物时,对抗心律失常药物也会有影响,故在行药物治疗时要顾及到此点。老年人对药物清除率和耐受量下降,用药应从小剂量开始,因老年人心脏病并发心力衰竭者较多,故在选择药物方面尽可能选用无负性肌力作用或负性肌力作用较小的药物,以防诱发和加重心力衰竭。对一些有高度房室传导阻滞、病窦伴有阿-斯综合征者给予安装永久心脏起搏器是安全有效的治疗手段,对于有恶性室性心律失?;蛴卸裥允倚孕穆墒СG阆蛘?,药物治疗往往效果不好,目前主张选用埋藏式心脏复律除颤器(icd).2.老年心律失常的非药物治疗(1)直流电转复术电转复术中止心动过速疗效明显优于药物治疗,其对折返性心动过速特别有效,如心房扑动、心房颤动、房室结折返、预激综合征(wpw综合征)伴折返性心动过速、多数的室性心动过速、心室扑动、心室颤动等。电击阻断折返途径、终止折返现象是由其能将有应激性的心肌全部除极,还可能延长心肌不应期,从而恢复电均匀性。其终止心室颤动的机制尚未完全阐明。而对自律性异常所致心动过速如某些房性心动过速、非阵发性房室结性心动过速、加速性室性自主节律等不宜电转复术治疗。
    (2)起搏器和icd植入术(3)射频消融术(rfca)(4)经食道终止心动过速

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    心律失常有很多种,倍他乐克是可以用来某些心律失常的治疗的,但必须在医生指导下应用?。?! 建议做个24小时动态心电图吧,你可能存在早搏 现在没必要,等24小时心电图出来了再说吧 不客气!祝你健康快乐!
    霍玉峰 郑州大学第一附属医院
    2013-08-24
    您好请问您多大年龄是什么类型的心律失常 嗯那是具体什么类型的呢 房颤心衰 没有别的好办法只能药物维持 只能长期吃药定期检查 还是住院观察一段时间吧不能再让疾病继续进展了 亲爱的真的没什么好的办法了。只能药物维持,但是对你婆婆来说药物效果并不好只有住院是最安全的。 她的年龄和她的身体状况可能承受不了 只能多安抚她定期带她去检查
    毕玮 北京朝阳医院
    2016-09-17
    您好,请问患者有什么症状么? 最好是把第一页都拍下来 多大年龄?有没有高血压?冠心???糖尿???心慌多久了?用什么药物治疗了?现在状态如何? 加参松养心胶囊口服一段时间。另外降压药没有?糖尿病怎么控制? 可以做射频消融术根治的。 建议您可以口服参松养心胶囊一个星期看看,如果效果不佳,可以考虑手术治疗。 凡是手术都会有失败的风险,但目前来看,手术的根治方法很成熟 要根据患者的具体情况来评估手术的成功率。 一般是百分之五十左右 恩
    王秋琳 牡丹江市康安医院
    2016-05-08

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