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    老年性白内障

    老年性白内障是最常见的白内障,多见于50岁以后,发病率随年龄的增长而增加。老年性白内障是晶状体老化过程中逐渐出现的退行性改变,机理还不完全清楚。一般分为皮质性、核性和囊下型三种。

    60岁以上老年人

    常见症状:视力逐渐减退、有时伴有眩光感 多发群体
    多见于50岁以上的中老年人,随年龄增加其发病率升高。
    疾病症状
    随眼球转动的眼前阴影、渐进性无痛性视力下降、单眼复视或多视、虹视、畏光和眩光。双眼患病,有先后,严重程度不一。[1]
    疾病危害
    1.皮质性白内障:最常见,根据其发展过程可分为4期。
    初发期:周边晶状体皮质出现空泡、水裂、板层分离和轮辐状混浊,如瞳孔区的晶状体尚未波及,一般不影响视力。
    膨胀期:又称未熟期,晶状体皮质混浊继续发展,急剧肿胀、体积膨胀。视力显著减退。
    成熟期:晶状体皮质逐渐全部混浊,虹膜投影消失。视力仅存在光感或眼前手动,眼底窥不入。
    过熟期:如果成熟期持续时间过长,经数年后晶体内水分继续丢失,晶体体积减小,囊膜皱缩和有不规则的白色斑点和胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。晶状体纤维分解液化,呈乳白色,棕黄色晶状体核沉于囊袋下方,可随体位变化而移动,上方前房进一步加深。晶状体悬韧带发生退行性改变,容易发生晶状体脱位。

    2.核性白内障:发病年龄早,发展缓慢,初期呈现黄色混浊,可长期保持较好的近视力,可发生近视。直至晶状体核变成深棕色时,才会显著影响视力。

    3.后囊下白内障:晶状体后囊下的浅层皮质出现金黄色或白色颗粒状混浊,为许多致密小点组成,外观似锅巴。进展慢,因混浊位于视轴区,故早期即影响视力,常与核性白内障同时存在。[1

    1.眼压检查
    排除高眼压引起的视功能损害。
    2.房角检查
    应用房角镜、超声生物显微镜进行房角的检查,以了解虹膜角膜角的宽窄和开放程度,主要是在伴有青光眼史的患者中,为手术方式的制定提供依据。超声生物显微镜检查是目前了解眼前段组织结构的一种重要方法,它能够检查虹膜、房角、晶状体及其悬韧带情况,特别是在眼前段屈光间质混浊或小瞳孔时,是白内障手术前一种重要的辅助诊断手段。
    3.B超检查
    对于白内障患者是一种常规检查方法,可排除玻璃体积血、视网膜脱离和眼内肿瘤等疾患。在晶状体明显混浊,眼底镜检查不能辨明眼底情况时尤为重要。
    4.眼部特殊检查
    对手术效果存在疑虑或有特殊要求,怀疑合并其他眼病的患者,要进行相关的检查。
    (1)角膜内皮细胞检查。
    (2)视网膜视力检查。
    (3)视野检查。
    (4)视网膜电流图(erg)检查。
    (5)视觉诱发电位检查(vep).
    (6)光学相干断层扫描仪检查。
    (7)眼底检查及眼底血管造影检查。

    诊断标准
    根据病史,临床表现及临床检查体征可以明确诊断,在有关白内障的流行病学调查中,由于诊断标准不同,研究结果将有很大差异,各研究资料之间难于进行相互比较,因此必须制定出明确的诊断标准和规范的调查方法,目前,我国采用的白内障流行病学调查,主要参照如下3个标准来进行。

    1.世界卫生组织(who)盲与低视力标准 矫正视力<0.05为盲;≥0.05~<0.3为低视力;

    2.wh0与美国国家眼科研究所诊断标准 1982年who与美国国家眼科研究所提出,视力<0.7,晶状体混浊,而无其他导致视力下降的眼病作为白内障诊断标准。

    3.特定年龄段标准 专为调查某一年龄段的白内障患病情况而制定的标准,如年龄≥50岁,晶状体混浊,而无其他导致视力下降的眼病等,采用这种方法调查的结果仅说明特定年龄段白内障患病状况。
    除了以上所述流行病学调查标准以外,在临床上还有其他几种有关白内障的诊断标准,比如chylack等的晶状体混浊分级记录方法,即locs系统(1ens opacity classification system,locs),这一系统是将晶状体混浊的部位,范围,颜色,密度同标准照片进行比较,划分不同等级,以确定晶状体混浊的程度,此种诊断标准操作比较复杂,大多用于白内障的实验研究,不适于在流行病学调查中应用。
    鉴别诊断
    与并发性白内障的鉴别点在于后者是由全身或眼局部病变引起的,且年龄相关性白内障的发病人群年龄普遍较大。

    1、药物治疗:目前尚无疗效肯定的药物用于治疗白内障。

    2、手术治疗:因白内障影响工作和日常生活时,可考虑手术治疗。目前白内障手术主要包含:白内障囊内摘出术、白内障囊外摘出术+人工晶体植入术、超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术、激光乳化白内障吸除术+人工晶体植入术,最常用的手术方式是超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术。囊内摘出术后患者可以通过验配框架眼镜或角膜接触镜,或者通过角膜屈光手术提高视力。

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    请问你的白内障是什么期呢? 可以用点白内停眼水,莎普爱思眼水等选一种点眼! 做手术要到中晚期视力有一定障碍!年龄没有限制条件允许可以的! 白内障发展会失明,可以做手术治疗复明! 可以住院调解手术时间比较短一般没问题! 可以! 后期最好! 是的! 一周左右! 不客气,祝你好运! 是的可以手术治疗了!用药不起作用! 任何手术都有风险的! 祝你好运!
    乔喜珍 黑龙江省传染病防治院
    2015-04-06
    你好!你想了解什么问题? 眼科 如果是专业眼科医院,找综合眼科就可以 不客气
    黄志川 惠安县医院
    2019-03-22
    您好,目前老年性白内障手术方式主要是小切口白内障摘除联合人工晶体植入术和超生乳化吸出联合人工晶体植入术 医院不一样,人工晶体不一样,手术费用也就不一样。所以很难跟您说手术费多少钱 不客气,希望我的回答能够帮到您。您如果有什么问题也可以随时咨询我! 您说的镜片就是人工晶体。这两种手术都需要放人工晶体 自身的晶状体已经摘除了,所以就不会再发生白内障了 不客气,希望我的回答能够帮到您。您如果有什么问题也可以随时咨询我! 不要听信中药可以治疗白内障,也不要听信莎普*思可以治疗白内障。 世界上公认的唯一治疗白内障的方式就是手术 嗯嗯!希望我得回答能够帮到您
    赵栋栋 聊城市人民医院
    2018-01-14
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