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    肠炎

    肠炎是细菌、病毒、真菌和寄生虫等引起的胃肠炎、小肠炎结肠炎。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、稀水便或粘液脓血便。部分病人可有发热及里急后重感觉,故亦称感染性腹泻。肠炎按病程长短不同,分为急性和慢性两类。

    无特定的人群

    无传染性

    由于进食含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12―36小时。恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。
    急性肠炎患者的临床表现
    急性肠炎是由于食进含有病原菌及其毒素的食物,或饮食不当,如过量的有刺激性的不易消化的食物而引起的胃肠道粘膜的急性炎症性改变。其病理表现为胃肠道粘膜的充血、水肿、粘液分泌增多,有时伴有出血及糜烂。在我国以夏、秋两季发病率较高,无性别差异,一般潜伏期为12―36小时。
    恶心、呕吐、腹泻是急性胃肠炎的主要症状。为什么急性胃肠炎会引起呕吐和腹泻呢?这是通过神经反射作用而产生的。急性胃肠炎时,由于细菌、毒素或胃肠粘膜的炎症,刺激了消化道的感受器,冲动传入延髓的呕吐中枢,引起呕吐中枢兴奋,通过传出神经分别到达胃、膈肌、呼吸肌、腹肌及咽、腭、会厌等处,引起一系列协调运动,而组成了呕吐动作。同时由于肠粘膜的炎症刺激,使肠内容物增多,直接或反射地引起肠蠕动增强,吸收功能减低,而出现腹泻。
    由于呕吐和腹泻在某种情况下对人体有一定的?;ぷ饔?,所以临床上应根据不同情况采取不同措施,如食物中毒或误服毒物,不仅不应给予止泻药,相反,应给予催吐和泻下药,以促进毒物的排出。如果因消化道炎症而引起的呕吐和腹泻,为了减少水盐代谢及电解质平衡失调给机体带来的不良影响,应在积极治疗病因的同时,给予止吐及止泻治疗。
    慢性肠炎患者的临床表现
    慢性肠炎泛指肠道的慢性炎症性疾病,其病因可为细菌、霉菌、病毒、原虫等微生物感染,亦可为过敏、变态反应等原因所致。临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症,重者可有粘液便或水样便。
    (1)消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛、腹泻为本病主要表现。遇冷、进油(油食品)腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。
    (2)全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒休克出血表现。
    (3)体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛。

    1.X线钡剂检查
    急性期一般不宜作钡剂检查。而特别注意的是重度溃疡性结肠炎在作钡灌肠时,有诱发肠扩张与穿孔的可能性。钡灌肠对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值。临床静止期可作钡灌肠检查,以判断近端结肠病变,需排除克隆病者宜再作全消化道钡餐检查,气钡双重对比法更易发现黏膜浅表病变。
    2.内镜检查
    临床上多数病变在直肠和乙状结肠,采用乙状结肠镜检查很有价值,对于慢性或疑为全结肠患者,宜行全结肠镜检查。一般不作清洁灌肠,急性期重型者应列为禁忌,以防穿孔。

    诊断依据
    (1)有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史。
    (2)起病急,恶心、呕吐频繁,剧烈腹痛,频繁腹泻,多为水样便,可含有未消化食物,少量粘液,甚至血液等。
    (3)常有发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状。
    (4)呕吐、腹泻严重者,可有脱水、酸中毒,甚至休克等。
    (5)体征不明显,上腹及脐周有压痛,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音多亢进。

    1.病原治疗
    病毒性肠炎一般不需病原治疗,可自愈。细菌性肠炎,最好根据细菌药物敏感试验结果选用抗菌药?;枷妇粤〖彩?,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,一般可选用复方磺胺甲基异唑(复方新诺明)、吡哌酸、庆大霉素、丁胺卡那霉素等??粘ν淝ρ卓捎煤烀顾?、庆大霉素、氯霉素等治疗。耶尔森小肠结肠炎杆菌肠炎一般应用庆大霉素、卡那霉素、复方磺胺甲基异唑、四环素、氯霉素等。沙门菌肠炎轻型病人可不用抗菌药,重型病人可用氯霉素或复方磺胺甲基异唑。侵袭性大肠杆菌性肠炎用新霉素、粘菌素和庆大霉素等治疗,可获良好效果。阿米巴痢疾、雅尔氏鞭毛虫和滴虫引起的肠炎,可用甲硝哒唑(灭滴灵)治疗。血吸虫病可用吡喹酮治疗。白色念珠菌肠炎以制霉菌素口服,疗效较好。伴有全身性真菌感染者,则需应用二性霉素b治疗。

    2.对症治疗
    补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者,可口服补液,who推荐的口服液配方为氯化钠,碳酸氢钠,氯化钾,葡萄糖或蔗糖,加水。脱水或呕吐较重者,可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。
    减少肠道蠕动和分泌性药物??尚×坑τ冒⑼衅?、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动,可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪,有镇静作用,并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌,使大便次数及便量减少。

    慢性结肠炎病人还应密切观察自己对各种食品的适应性,注意个体差异。如吃一些本不应对肠道造成影响的食品后腹泻加重,就要找出原因,摸索规律,以后尽量不要食用。

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    相关问答-肠炎

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    你好,请问宝宝是输液还是口服药物的 一般是一周左右,宝宝现在大便好了吗化验如何呢 吃的什么 奶粉换了吗 那你腹泻奶粉继续吃药也继续吃啊 科学家的,只吃腹泻奶粉 不要吃 只吃腹泻奶粉这样腹泻才会好 只吃腹泻奶粉和止泻药,辅食不吃,大概几天大便就正常了可以把腹泻奶粉次数逐渐减少有以前的奶粉补充,大概过度3~5天后开始吃以前的奶粉,就可以吃辅食了
    华冉 安徽医科大学第一附属医院
    2015-07-23
    你好,,,,,,,, 一般不会的 最有效的是灌肠治疗 直肠癌因素很多,目前全世界未研究出来 好的,祝你身体健康,万事如意!
    崔双林 中山大学附属肿瘤医院
    2015-09-04
    注意有没有肛裂,或肛周感染(可以会影响大便化验);这些药已经很好了。 吃5天了,去化验一下,应该表明的脓鼻涕样的黏液少了 主要看大便性状好转情况 那就是好转的表现嘛。明天去留一个小时的大便化验一下。要考虑停用头孢了 安医附院。但我明天不上班,这… 我后天夜班(急诊夜班)人多的不行,还是算了,很容易交叉感染。明天去附近的社区或医院化验一下就行,正常的就停头孢 小婴儿每次半片,一天两次。幼儿每次半片,一天两次。(吃多了也别担心,基本没副作用) 所以我才安慰你,没事的嘛。正常成人益生菌(肠道)有2-3Kg,所以别担心啦 加个关注。就找到了 OK OK嗯 找找吧。其实我也不知道( 不合适吧,不好意思 不合适的。不好意思 嗯
    王建 安徽医科大学第一附属医院
    2016-01-01

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