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    高胆固醇血症

    通常所说的高脂血症主要是指血胆固醇和/或甘油三酯升高。高脂血症是人体脂肪代谢异常的表现。主要分为三类:高胆固醇血症、高甘油三酯血症、和混合性高脂血症。

    肥胖的人和糖尿病患者

    常见症状:肥胖、体重增加、高血压、头晕头痛
    高胆固醇血症也促使胆固醇在其他组织沉着。例如吞噬了胆固醇的巨噬细胞可引起各部位在肌腱出现结节性肿胀,称肌腱黄色瘤,以跟腱和手伸肌腱受累为多见。在眼睑也可发生类似的胆固醇沉着,引起扁平状黄色瘤;角膜的胆固醇浸润则引起角膜弓。不过后两者表现并非fh所特有,也可发生于其他类型的高脂血症,亦偶见于正常人。随着年龄的增长,肌腱黄色瘤则更为常见,约75%的fh病人最终会出现肌腱黄色瘤。但也应该注意到,由于肌腱黄色瘤并不是所有的fh病人都会出现,所以没有发现肌腱黄色瘤并不能排除该病的诊断。

    血脂常规:胆固醇,甘油三酯,低密度脂蛋白,高密度脂蛋白。需空腹采血。

    需要与fh 相鉴别的是多基因高胆固醇血症,一般说来,典型的多基因高胆固醇血症者其血浆胆固醇水平腹腔仅轻度升高,在儿童期并不表现出来,不伴有肌腱黄色瘤,在第一级亲属中也不表现显性遗传,然而,早发性冠心病的阳性家族史对两者鉴别无帮助,因为在fh 和多基因高胆固醇血症,均可有早发性冠心病的阳性家族史,大约%的fh 患者亦同时有高三酰甘油血症,对于这一部分病人,难以与家族性混合型高脂血症相鉴别,除非同时发现病人有上述其他的临床特征。

    1.饮食治疗 对fh患者来说是一种很重要的方法。有研究表明,fh患者对饮食治疗的反应较血浆胆固醇水平正常者和血浆胆固醇水平轻度升高者更为敏感。动物试验已证实,食物中的胆固醇和脂肪酸可下调肝细胞膜上ldl受体的活性,所以,对于fh患者应限制这两类饮食成分的摄入。

    2.降脂药物 β-羟基β-甲基戊二酰辅酶a(hmg-coa)还原酶抑制剂是治疗fh患者的首选药物,与其他降脂药物如胆酸螯合剂合用,则可使70%的杂合子型fh患者的ldl-c水平降至正常。fh患者对降脂药物的反应取决于个体自身ldl受体突变的类型及其残存的ldl受体活性程度。其他因素也影响hmg-coa 还原酶抑制剂治疗fh患者的效果,其中最突出的因素是在apo e3基因型者为40.7%,而在apo e2基因型者为46.5%.
    基于目前对于hmg-coa还原酶抑制降胆固醇的作用机制,一般认为这类药物对于纯合子型fh患者无治疗效果。但最近有报道对于无ldl受体功能活性的fh 患者,辛伐他汀(simvastain)可使其胆固醇水平降低30%,提示辛伐他汀可能还具有其他降胆固醇作用机制。

    3.血浆ldl分离法 是治疗fh的有效方法。有报道某些病人已接受这种治疗长达16年,虽然这些患者在童年时期的血浆胆固醇水平高于25.0mmol/l,然而30年后仍然无冠心病的临床表现。

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    相关问答-高胆固醇血症

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    你好,胆固醇高多少?可以把单子拍一下发给我 只是轻度升高,注意控制饮食就可以了 不要吃油炸的煎烤的东西,不要吃肥肉,鸡蛋黄每天不要超过1个,血脂应该可以控制 以后需要长期注意饮食,多出去运动,现在年轻,没什么问题,如果长期高血脂,对心脑血管都不好,需要注意
    吴聪 郑州大学第一附属医院
    2015-12-21
    您手头有什么检查吗? 选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收。豆浆︰与豆腐一样,含有丰富的黄豆蛋白,能降低坏胆固醇.每天进食25克的黄豆蛋白,以及配合低脂肪及低胆固醇的饮食,就能有效降低体内胆固醇的含量。 如果不太高的话,通过饮食加运动观察一段时间 不知道情况,不能下药 可以, 不好意思啊,我这边有点事儿刚完,这些刚高一点,不太严重,建议清淡饮食,活动多一点,保持心情平稳,观察一段时间
    牛晶 黑龙江中医药大学第一医院
    2015-11-14
    你好,这种情况有多长时间了?平常身体胖吗 ? 看结果稍微高一些,问题不大的。也可以不用吃药的。多吃蔬菜水果。辛辣油腻刺激性食物少吃。多运动,会慢慢消退的。 一般会慢慢恢复的 按上面我给你的方法注意就可以的。 心慌与这没有大的关系的 这种心慌需要到医院做心电图检查看看的 好的
    李强 日照市中心医院
    2018-03-11
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